Povišen D-dimer - šta je adekvatna pomoć?

U Sapcu u Covid ambulanti ne priznaju nalaze krvi u jednoj privatnoj labaratoriji, a u istu salju da se vadi d-dimer,koji sabacka bolnica tj labaratorija nevadi! Znaci ako si u mogucnosti plati ili ....

Žalostan i netačan komentar.D dimer pokazuje kolika je ''gustoća''krvi a samim tim i opasnost od tromba.I ja sam imao Koronu i sve lekove kao i većinu laboratorijskih analiza sam plaćao sam.Niko nije mogao da mi objasni zašto.A za snižavanje nivoa D dinera/zgrušavanje krvi/ u slučajevima kao kod mene/D dimer je bio 2.500 ma dozvoljeno je 500/pravi lekar mi je prepisao Fleksiparin injekcije 10 kom,daju se u stomak,i vrlo brzo mi se stanje ,po tom pitanju ,vratilo u normalu.Na žalost veliki brpoj lekara je bežao sa predavanja i tek sada vidim koliko malo znaju kad zagusti.

@zveki: ne brini, ni u Bg ne može d dimer u dz, svi radimo privatno. Pa sirotinjo...

preležao koronu, DDimer bio 1700,(oko 500;max dozvoljeno) na infektivnoj mi propisali Fraksiparin inekcije 10kom od 0.6 dve dnevno, jutru u uveče naizmenično levo i desno od pupka, daju se dva prsta ispod nivoa pupka. Rešio problem DDimer a, inače to niko nije ni pomenuo dok nisam završio na infektivnoj. Naravno da sam sve sam platio i naravno da nije bilo mesta u bolnici (decembar 2020) tako da ne znam čemu služi zdravstveno osiguranje.

Ja sam u Maju prelezao koronu.Kod mene je bilo kao da sam imao prehladu.
Doktorka je rekla da bi bilo dobro da uradim d dimer i da se radi privatno.
Uradio sam i to,1800 dinara,Rezultat je bio ako se dobro secam 0.51
Kaze sve je odlicno i zavrsili smo lecenje.Samo sam je pitao pa koje lecenje,lezao kod kuce i pio vitamine.Al ajde,bitno je da je proslo bez problema i bez posledica.

D-dimer ne pokazuje "gustoću krvi" nego aktiviranost koagulacionog mehanizma, sto se javlja u trombozi. Pri stvaranju krvnog ugruška fibrinogen prelazi u fibrin koji polimeriše, a u isto vreme se u cirkulaciji nalaze i aktivirani dimeri fibrina (dva molekula fibrina) D-dimeri. Vrednosti do 500 su uredne, do 1000 nemaju klinički znacaj, u trudnoci mogu ići preko 1000 (1500-1800).
D-dimer ima visoku senzitivnost a malu specificnost. Normalne vrednosti isključuju aktuelnu trombozu ili aktivaciju koagulacije, povišene vrednosti mogu ali i ne moraju ukazivati na prisustvo tromba. Povišene vrednosti iziskuju pozornost, dodatne dijagnostičke procedure i interpretaciju u odnosu na klinički nalaz. Npr nagli otok noge i D-dimer 8000 su visoko suspektni na trombozu vena noge, potrebno je uraditi duplex pregled kojim se moze potvrditi venska tromboza, ali se može naći i hematom noge, limfni edem izazvan tumorima u karlici i sl sto nije venska tromboza.
Za sada znamo da Corona i post-Covid sindrom znacajno povecavaju rizik arterijske i venske tromboze, mehanizam je nejasan, a kliničke manifestacije često atipične i neočekivane. Kod velikog broja pacijenata nekoliko nedelja od početka infekcije, cak i kada je prisutno kliničko poboljšanje, vrednosti D-dimera mogu biti visoke ili naglo porasti, za sada ne znamo da li je to udruženo i sa povišenim rizikom tromboze, jer se kod ambulantnih pacijenata ne radi standardno praćenje vrednosti D -dimera. Samim tim nemamo ni zvanične preporuke za uvodjenje antikoagulantne terapije, o čemu se , verujte, neprestano diskutuje medju najvećim svetskim stručnjacima na sastancima unazad godinu dana.
Mi u tim slučajevima empirijski dajemo LMWH (enoksaparine i sl) u profilaktičkim ili terapijskim dozama , što takodje nije utemeljeno na naucnim dokazima već na intuiciji i induktivnom zaključivanju. Ako se potvrdi tromboza koja zahteva hronicnu antikoagulantnu terapiju, onda uvodimo oralne preparate (kumarinski preparati, rivaroxaban, dabigatran).
Aspirin takodje nije preporucen u profilaksi tromboza, posebno venskih i njegova uloga u profilaksi tromboze u covidu/post-covidu je upitna i verovatno minimalna, ali se daje iz medikolegalnih razloga.

ni u beogradu laborator.u domu zdravlja to ne rade jer je skupa analiza. i ovde moras to privatno da uradis

@Crni su mnogo
Tako je kada je plata lekara specijaliste manja nego plata majstora zanatlije. Ono sto je najgore, bice gore, dolaze generacije bez empatije. Prosao sam ceo sistem, nazalost, ima predivnih ljudi, vrhunskih lekara, onih koji ce vam pomoci, a ima i đubradi samo takvih. Ovi izvikani su skoro po pravilu ološi.

A inače laboratorije u Domovima zdravlja imaju uslove da rade D-dimer ali nemaju zeleno svetlo, zato i šalju ljude u privatene

D dimer, ok, ali da li mislite da ljudi imaju svakih nedelju dana da odvoje 1.800 dinara za to? Zasto ne radite to u ambulantama...

Ja sam u decembru prosle godine imao D dimer 997 i rekli mi nije opasno, idi kuci i pij aspirin. Takodje obostrana upala pluca. Ni danas ne mogu da disem kako treba, kardiolozi i pulmolozi pojma nemaju i salju me kod psihijatra. Sistem je pukao ali najvise zbog neznanja doktora. I kao i ostali sve sam placao a vecinu nakon korone obavljao privatno. A ostavljam pare za osiguranje svaki mesec.

Alo vas troje, zalite se u aprilu sledece godine tamo gde treba, ovde vam plakanje nista ne znaci.

Povišen Ddimer je znak i drugih bolesti ne samo kovida.

Adekvatnu pomoc moze samo lekar da pruzi. Sve ostalo je opasno po zivot pacijenta.
(Perica, 31. oktobar 2021 21:07)

Gospodine, živite u dalekoj prošlosti. Odavno su doktori i medicinski radnici postali crni mantili, čast izuzecima (kojih je baš malo).
Samo profit i pare ih interesuju i ne dao vam Bog da im upadnete u sistem ovih dana.
Postalo je poprilično opasno pasti im šaka ali je problem što se lekovi posebno antibiotici teško nabavljaju na crno. A ne može drgačije.

Moj otac je posle prve doze astrazeneke dobio povecan d dimer i ozbiljnu artimiju, otkucaji do 150.
Sada pije lekove protiv zgrusavanja krvi 5000 rsd mesecno.

D dimer nije predviđen pravilnikom da se radi na primarnom nivou, ne postoji kao usluga predviđena u DZ.

Ja sam imao d Dimer 3.320 14-ti dan covida(prije 5 dana), dobio sam u Hrvatskoj aspirin, imam i upalu pluća. Sutra ću otići u bolnicu pitat za Fraksiparin koji se spominje u komentarima.

Povisene vrijednosti D dimera se regulisu upotrebom heparina koji se daje subkutano u vidu injekcije

Adekvatnu pomoc moze samo lekar da pruzi. Sve ostalo je opasno po zivot pacijenta.

"Alo vas troje, zalite se u aprilu sledece godine tamo gde treba, ovde vam plakanje nista ne znaci."

Alo mikii, vakcina je besplatna, a lecenje kosta.
Samo vakcinisanima bih priznao troskove privatnih analiza.
As simple as that.

Radjena su istrazivanja (tj. skupljane statistike) da se ispita korelacija izmedju d-dimera i smrtnosti od korone.
Veoma su jako korelisani. Sto je d-dimer visi, veca je sansa da ishod budne smrt.
D-dimer je uglavnom povecan kod onih koji su imali tezu klinicku sliku, kod i bili hospitalizovani, znaci ako vam je kovid bio kao prehlada, onda verovatno nema razloga za sekiranje, ali ako ste imali visok d-dimer trebalo bi da uzimate bar kardiopirin, ako ne i nesto jace (kumadin ili heparin). Takodje bi bilo uputno meriti ga dok se ne regulise.

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0256744
https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-020-00466-z

imao sam 1000d dimer a max dozvoljeno je 500 bio ...samo andol sam pio,prosla me je korona ali d dimer nisam proveravao ,nadam se da je u redu ...

Koliko nepismenog sveta! Izgleda da Korona baš utiče na mozak.

po recima jednog doktora ddimer zavisi i od godista, 60 godina 600, 70 700, 80 800 . to su normalne vrednosti po tom doktoru ali to treba doktor da kaze a ne ja ja ne znam nista o tome

Udaraj Aspirin ili Midol i vozi lagano...

(bogdan, 31. oktobar 2021 21:11)

A ti si završio medicinu pa možeš da oceniš ko je pravi lekar? Terapija koja je tebi prepisana nije odgovarajuća terapija za sve pacijente. Bar bi toliko trebalo da znaš.

Jeste, daju aspirin.

D Dimer sam po sebi nije jedini parametar koji pokazuje nešto, uz D dimer se rade i drugi parametri koagulacije krvi

Znam samo da D dimer nisam mogao da skinem i onda sam bio 6 dana u tunelima Ravne 2 i njegova vrednost je na analizi bila manja od 0,3 Naravno imam zvanicne rezultate.

Ja sam prelezala koronu u decembru ‘20-te, imala dve upale pluca do kraja marta i D- dimer je bio 3600. Imala sam 10 dana temperaturu 39,5C a lekar u kovid ambulanti nije hteo da mi da antibiotik iako sam majka malog deteta!

Sama sam uradila analize na dimere, potom dobijala 3 leka od antikoagulanasa sli jedino fraxiparin 600 je bio efikasan, ali jako skup.

Dali smo 80000 samo za te snalize i vitamine koje su lekari redovno preporucivali.

Niko ali niko od lekara nije rekao ni rec objasnjenja zasto sve to i koliko ce to lecenje jos trajati.
Bila sam redovno na pregledima i terapijama do kraja aprila.

Epilog - zaostala mi je slabost leve ruke i leve noge, postala sam nespretna i spora kao da imam 75 godina. Ne znam mogu li da se oporavim do kraja, vec predugo traje. Doktorka neurolog u privatnoj klinici rece da je uzrok najverovatnije ishemija u mozgu, i da je i sama imala isti problem.

Uzasna je bolest, sistem je propao i ako nemas para, mozes samo da umres i to je to.

Ono što nam ne govore, korona jako utiče na zgrušavanje krvi. Otac mi je za malo umro zbog toga. Korona, aritmija, upala pluća i sve to je rezultiralo da se šlogira. Proveravajte to, svi koji imate ili ste imali koronu, ne kukajte za pare, 2000 dinara može život da vam sačuva.

D Dimer nije specifičan samo za kovid,ali raste i u kovidu.Po protokolu ne radi se blagim formama koje se leče kod kuće.Visok D Dimer nosi rizik od duboke venske tromboze i plućne tromboemboliju koju aspirin NE sprečava.Po protokolu se daju injekcije niskomolekularnog heparina ili oralna antikoagulantna terapija.To bi jedan hematolog trebao da zna.

Alo mikii, vakcina je besplatna, a lecenje kosta.
Samo vakcinisanima bih priznao troskove privatnih analiza.
As simple as that.
(ex, 31. oktobar 2021 22:02)

Alo prepametniii, i mnogi vakcinisani koje poznajem imaju povecan d-dimer. Yes, it's simple, but you're barking at the wrong tree.

(Voodoo, 31. oktobar 2021 23:32)

Napisao sam poduži tekst kako bih malo pojasnio ljudima znacaj nalaza D-dimera, ali nadam se da svi shvataju da je odluka komplikovana i da je treba prepustiti lekarima. U komentarima nailazim da ozbiljne stručne greske koje proizilaze iz činjenice da se vecina ljudi interesuje pa cak i leci preko interneta.
Na zalost to nije krivica pacijenata već posledica preopterećenosti zdravstvenog sistema gde je polovina svih resursa usmerena na lečenje zaraženih, a lekari i manje dostupni nego pre.
U tom smislu apelujem da pacijenti urade ono sto je do njih: vakcinacija, maske, izbegavanje kontakta kod sumnje na infekciju, u slucaju potvrde infekcije obilna hidracija, vitamini, terapija propisana u Covid ambulanti

#Voodoo
Jedini stručan komentar, bez zamerki. Dodao bih još nešto, D-Dimer je vrlo često povišen pri zapaljenskim reakcijama, tako da specifičnost u tim slučajevima pada(teško je rastumačiti da li recimo zbkg upale ili tromboze skače) . A sama korona je jedan upalni, zapaljenski proces najčećše pluća izazvan virusom...

Ja sam 2016. u decembru slomio nogu i od mirovanja, a bez ikakve terapije dobio tromb, a zatim plucnu emboliju.Isto su me vozili polumrtvog iz državne u privatnu kliniku da rade D dimer. Prva terapija bile injekcije Kleksan, a zatim 6 mjeseci Ksarelto tablete.

U Nišu rade d-dimer skoro svima koj imaju Covid-19. Besplatno. Govorim iz iskustva. Dva puta su mi radili laboratoriju na d-dimer. Dok nije utvrdjeno da je pao na normalu.

Pavloviceva mast u nos?

Dalibor Marijanović, 31. oktobar 2021 23:36)

Nista nikog ne pitaj, nego odmah da ti prepisu Fraksiparin, insistiraj. Aspirini i ostali lekići se daju na nize vrednosti, od 1 do 1,5. Ti sa 3,3, tu nema govora.
Pricam ti iz iskustva, radim u domu zdravlja i znam koliko ljudu je nadrljalo zbog D-dimera.
Brz oporavak

ddimer moze da ukaze na postojanje tromba i ne bi ga trebalo ignorisati. Jedna ddimer analiza vam moze spasiti zivot, par dana fraxiparina i uglavnom se to sredi.
Jadno je sto nase drzavno zdr. osiguranje ne fukcionise i sve moramo da placamo sami pa se pitam zasto iopste i placamo to osiguranje?

CRP 200+ u kombinaciji sa D-Dimer preko 3000, tu je bila granična vrednost koja je u skoro 100% slučajeva značila da je odlazak na intenzivno bila zadnja poseta lekaru.
Iskustva iz Švedske.

Д-димер није важан за артеријске тромбозе (инфаркт и шлог) али јесте за микротромбозе (које су у основи Ковида). Уместо збуњивања боље отворити дискусију.
У Стокхолму показано лепо да повећана доза антикоагулантне терапије смањује Д-димер, али и ризик од тромбоза и смртност.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33831964/
А аспирин иде у превенцију у преболничком лечењу Ковида уз антикоагулансе по потреби (показао проф McCullough-a у најскиданијем медицинском чланку ове године па ко зна енглески нека чита)
https://rcm.imrpress.com/article/2020/2153-8174/RCM2020264.shtml
Али хајде да већ једном отворимо медицнску дебату а не дискусије у медијима,

Voodoo - izvanredno. 1 od 1000 komentara sadrži neku informativnu vrednost a tvoj je bolji i od 10 takvih. Za neku osnovnu mapu inženjeringa ove pošasti 15-20 ovakvih komentara bi dupliralo ne samo javno znanje nego i kvalitet prakse pola nacije koja se iz svih mogućih razloga snalazi paralelno sa medicinskim sistemom. Takozvanim.

Samo da se prodaje!!! Oni koji se sami lece uobicajenim lekovima za gripu nemaju nikakve posledice, a oni koji se jave u covid ambulantu imaju razne tegobe nakon lecenja! Zasto pita li se iko?!

Ja sam imao d Dimer 3.320 14-ti dan covida(prije 5 dana), dobio sam u Hrvatskoj aspirin, imam i upalu pluća. Sutra ću otići u bolnicu pitat za Fraksiparin koji se spominje u komentarima.
(Dalibor Marijanović, 31. oktobar 2021 23:36)

Heparin/Fraksiparin iskljucivo! Aspirin "istanjuje" krv, ali ne utice na to sto D-Dimeri mere! I meni je to bilo malko zbunjujuce, nisam lekar, ali prijatelji i poznanici koji jesu i koji rade u kovid bolnicama ovde su mi rekli da ono sto ti meri d-dimer, da to "gasis" samo sa fraksiparinom (pogotovo kada ima upala naravno).

Nemoj da se zezas sa tim. Samo proveri tacno sta ti je referentna vrednost, tj. sta taj instrument smatra da je normalno.

Kod mene je referenca bila < 500, imao sam 1100 (+upalu pluca) i dali su mi fraksiparin sutra ujutro.

Nadam se takodje da su ti dali kortiko-steroide, pogotovo ako ti je CRP visok.

Najmerodavnije za analizu vrednosti d-dimera je Institut za transfuziju krvi.U Domovima zdravlja se nikada nije ni radila analiza.

@voodoo
Citirani hematolog kod tebe na edukaciju,
POD HITNO!
P.S. Ja ti verujem:-)

Maslinovo ulje sprječava zgrušavanje krvi. Svaki dan valja uzimati 3-5 jušnih žlica (supenih kašika) u raznovrsnoj hrani. Najbolje u završnom obroku od alkalnoga sirovog ili kuhanoga povrća. S minimalnom količinom soli i začina, a bez kruha i drugih termički obrađivanih prerađenih namirnica koje su toksične za naš organizam.

Maslinovo ulje sprječava zgrušavanje krvi. Svaki dan valja uzimati 3-5 jušnih žlica (supenih kašika) u raznovrsnoj hrani. Najbolje u završnom obroku od alkalnoga sirovog ili kuhanoga povrća. S minimalnom količinom soli i začina, a bez kruha i drugih termički obrađivanih prerađenih namirnica koje su toksične za naš organizam.

"Alo vas troje, zalite se u aprilu sledece godine tamo gde treba, ovde vam plakanje nista ne znaci."

Alo mikii, vakcina je besplatna, a lecenje kosta.
Samo vakcinisanima bih priznao troskove privatnih analiza.
As simple as that.

Adekvatnu pomoc moze samo lekar da pruzi. Sve ostalo je opasno po zivot pacijenta.
(Perica, 31. oktobar 2021 21:07)

Gospodine, živite u dalekoj prošlosti. Odavno su doktori i medicinski radnici postali crni mantili, čast izuzecima (kojih je baš malo).
Samo profit i pare ih interesuju i ne dao vam Bog da im upadnete u sistem ovih dana.
Postalo je poprilično opasno pasti im šaka ali je problem što se lekovi posebno antibiotici teško nabavljaju na crno. A ne može drgačije.

Znam samo da D dimer nisam mogao da skinem i onda sam bio 6 dana u tunelima Ravne 2 i njegova vrednost je na analizi bila manja od 0,3 Naravno imam zvanicne rezultate.

Žalostan i netačan komentar.D dimer pokazuje kolika je ''gustoća''krvi a samim tim i opasnost od tromba.I ja sam imao Koronu i sve lekove kao i većinu laboratorijskih analiza sam plaćao sam.Niko nije mogao da mi objasni zašto.A za snižavanje nivoa D dinera/zgrušavanje krvi/ u slučajevima kao kod mene/D dimer je bio 2.500 ma dozvoljeno je 500/pravi lekar mi je prepisao Fleksiparin injekcije 10 kom,daju se u stomak,i vrlo brzo mi se stanje ,po tom pitanju ,vratilo u normalu.Na žalost veliki brpoj lekara je bežao sa predavanja i tek sada vidim koliko malo znaju kad zagusti.

Adekvatnu pomoc moze samo lekar da pruzi. Sve ostalo je opasno po zivot pacijenta.

Ja sam u Maju prelezao koronu.Kod mene je bilo kao da sam imao prehladu.
Doktorka je rekla da bi bilo dobro da uradim d dimer i da se radi privatno.
Uradio sam i to,1800 dinara,Rezultat je bio ako se dobro secam 0.51
Kaze sve je odlicno i zavrsili smo lecenje.Samo sam je pitao pa koje lecenje,lezao kod kuce i pio vitamine.Al ajde,bitno je da je proslo bez problema i bez posledica.

Udaraj Aspirin ili Midol i vozi lagano...

Koliko nepismenog sveta! Izgleda da Korona baš utiče na mozak.

(bogdan, 31. oktobar 2021 21:11)

A ti si završio medicinu pa možeš da oceniš ko je pravi lekar? Terapija koja je tebi prepisana nije odgovarajuća terapija za sve pacijente. Bar bi toliko trebalo da znaš.

Ja sam u decembru prosle godine imao D dimer 997 i rekli mi nije opasno, idi kuci i pij aspirin. Takodje obostrana upala pluca. Ni danas ne mogu da disem kako treba, kardiolozi i pulmolozi pojma nemaju i salju me kod psihijatra. Sistem je pukao ali najvise zbog neznanja doktora. I kao i ostali sve sam placao a vecinu nakon korone obavljao privatno. A ostavljam pare za osiguranje svaki mesec.

imao sam 1000d dimer a max dozvoljeno je 500 bio ...samo andol sam pio,prosla me je korona ali d dimer nisam proveravao ,nadam se da je u redu ...

preležao koronu, DDimer bio 1700,(oko 500;max dozvoljeno) na infektivnoj mi propisali Fraksiparin inekcije 10kom od 0.6 dve dnevno, jutru u uveče naizmenično levo i desno od pupka, daju se dva prsta ispod nivoa pupka. Rešio problem DDimer a, inače to niko nije ni pomenuo dok nisam završio na infektivnoj. Naravno da sam sve sam platio i naravno da nije bilo mesta u bolnici (decembar 2020) tako da ne znam čemu služi zdravstveno osiguranje.

Moj otac je posle prve doze astrazeneke dobio povecan d dimer i ozbiljnu artimiju, otkucaji do 150.
Sada pije lekove protiv zgrusavanja krvi 5000 rsd mesecno.

po recima jednog doktora ddimer zavisi i od godista, 60 godina 600, 70 700, 80 800 . to su normalne vrednosti po tom doktoru ali to treba doktor da kaze a ne ja ja ne znam nista o tome

D dimer nije predviđen pravilnikom da se radi na primarnom nivou, ne postoji kao usluga predviđena u DZ.

U Sapcu u Covid ambulanti ne priznaju nalaze krvi u jednoj privatnoj labaratoriji, a u istu salju da se vadi d-dimer,koji sabacka bolnica tj labaratorija nevadi! Znaci ako si u mogucnosti plati ili ....

@Crni su mnogo
Tako je kada je plata lekara specijaliste manja nego plata majstora zanatlije. Ono sto je najgore, bice gore, dolaze generacije bez empatije. Prosao sam ceo sistem, nazalost, ima predivnih ljudi, vrhunskih lekara, onih koji ce vam pomoci, a ima i đubradi samo takvih. Ovi izvikani su skoro po pravilu ološi.

Radjena su istrazivanja (tj. skupljane statistike) da se ispita korelacija izmedju d-dimera i smrtnosti od korone.
Veoma su jako korelisani. Sto je d-dimer visi, veca je sansa da ishod budne smrt.
D-dimer je uglavnom povecan kod onih koji su imali tezu klinicku sliku, kod i bili hospitalizovani, znaci ako vam je kovid bio kao prehlada, onda verovatno nema razloga za sekiranje, ali ako ste imali visok d-dimer trebalo bi da uzimate bar kardiopirin, ako ne i nesto jace (kumadin ili heparin). Takodje bi bilo uputno meriti ga dok se ne regulise.

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0256744
https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-020-00466-z

@zveki: ne brini, ni u Bg ne može d dimer u dz, svi radimo privatno. Pa sirotinjo...

Alo vas troje, zalite se u aprilu sledece godine tamo gde treba, ovde vam plakanje nista ne znaci.

Pavloviceva mast u nos?

ni u beogradu laborator.u domu zdravlja to ne rade jer je skupa analiza. i ovde moras to privatno da uradis

Povisene vrijednosti D dimera se regulisu upotrebom heparina koji se daje subkutano u vidu injekcije

Povišen Ddimer je znak i drugih bolesti ne samo kovida.

A inače laboratorije u Domovima zdravlja imaju uslove da rade D-dimer ali nemaju zeleno svetlo, zato i šalju ljude u privatene

D dimer, ok, ali da li mislite da ljudi imaju svakih nedelju dana da odvoje 1.800 dinara za to? Zasto ne radite to u ambulantama...

Jeste, daju aspirin.

D Dimer sam po sebi nije jedini parametar koji pokazuje nešto, uz D dimer se rade i drugi parametri koagulacije krvi

Ja sam imao d Dimer 3.320 14-ti dan covida(prije 5 dana), dobio sam u Hrvatskoj aspirin, imam i upalu pluća. Sutra ću otići u bolnicu pitat za Fraksiparin koji se spominje u komentarima.

D-dimer ne pokazuje "gustoću krvi" nego aktiviranost koagulacionog mehanizma, sto se javlja u trombozi. Pri stvaranju krvnog ugruška fibrinogen prelazi u fibrin koji polimeriše, a u isto vreme se u cirkulaciji nalaze i aktivirani dimeri fibrina (dva molekula fibrina) D-dimeri. Vrednosti do 500 su uredne, do 1000 nemaju klinički znacaj, u trudnoci mogu ići preko 1000 (1500-1800).
D-dimer ima visoku senzitivnost a malu specificnost. Normalne vrednosti isključuju aktuelnu trombozu ili aktivaciju koagulacije, povišene vrednosti mogu ali i ne moraju ukazivati na prisustvo tromba. Povišene vrednosti iziskuju pozornost, dodatne dijagnostičke procedure i interpretaciju u odnosu na klinički nalaz. Npr nagli otok noge i D-dimer 8000 su visoko suspektni na trombozu vena noge, potrebno je uraditi duplex pregled kojim se moze potvrditi venska tromboza, ali se može naći i hematom noge, limfni edem izazvan tumorima u karlici i sl sto nije venska tromboza.
Za sada znamo da Corona i post-Covid sindrom znacajno povecavaju rizik arterijske i venske tromboze, mehanizam je nejasan, a kliničke manifestacije često atipične i neočekivane. Kod velikog broja pacijenata nekoliko nedelja od početka infekcije, cak i kada je prisutno kliničko poboljšanje, vrednosti D-dimera mogu biti visoke ili naglo porasti, za sada ne znamo da li je to udruženo i sa povišenim rizikom tromboze, jer se kod ambulantnih pacijenata ne radi standardno praćenje vrednosti D -dimera. Samim tim nemamo ni zvanične preporuke za uvodjenje antikoagulantne terapije, o čemu se , verujte, neprestano diskutuje medju najvećim svetskim stručnjacima na sastancima unazad godinu dana.
Mi u tim slučajevima empirijski dajemo LMWH (enoksaparine i sl) u profilaktičkim ili terapijskim dozama , što takodje nije utemeljeno na naucnim dokazima već na intuiciji i induktivnom zaključivanju. Ako se potvrdi tromboza koja zahteva hronicnu antikoagulantnu terapiju, onda uvodimo oralne preparate (kumarinski preparati, rivaroxaban, dabigatran).
Aspirin takodje nije preporucen u profilaksi tromboza, posebno venskih i njegova uloga u profilaksi tromboze u covidu/post-covidu je upitna i verovatno minimalna, ali se daje iz medikolegalnih razloga.

D Dimer nije specifičan samo za kovid,ali raste i u kovidu.Po protokolu ne radi se blagim formama koje se leče kod kuće.Visok D Dimer nosi rizik od duboke venske tromboze i plućne tromboemboliju koju aspirin NE sprečava.Po protokolu se daju injekcije niskomolekularnog heparina ili oralna antikoagulantna terapija.To bi jedan hematolog trebao da zna.

Samo da se prodaje!!! Oni koji se sami lece uobicajenim lekovima za gripu nemaju nikakve posledice, a oni koji se jave u covid ambulantu imaju razne tegobe nakon lecenja! Zasto pita li se iko?!

Dalibor Marijanović, 31. oktobar 2021 23:36)

Nista nikog ne pitaj, nego odmah da ti prepisu Fraksiparin, insistiraj. Aspirini i ostali lekići se daju na nize vrednosti, od 1 do 1,5. Ti sa 3,3, tu nema govora.
Pricam ti iz iskustva, radim u domu zdravlja i znam koliko ljudu je nadrljalo zbog D-dimera.
Brz oporavak

Ono što nam ne govore, korona jako utiče na zgrušavanje krvi. Otac mi je za malo umro zbog toga. Korona, aritmija, upala pluća i sve to je rezultiralo da se šlogira. Proveravajte to, svi koji imate ili ste imali koronu, ne kukajte za pare, 2000 dinara može život da vam sačuva.

(Voodoo, 31. oktobar 2021 23:32)

Napisao sam poduži tekst kako bih malo pojasnio ljudima znacaj nalaza D-dimera, ali nadam se da svi shvataju da je odluka komplikovana i da je treba prepustiti lekarima. U komentarima nailazim da ozbiljne stručne greske koje proizilaze iz činjenice da se vecina ljudi interesuje pa cak i leci preko interneta.
Na zalost to nije krivica pacijenata već posledica preopterećenosti zdravstvenog sistema gde je polovina svih resursa usmerena na lečenje zaraženih, a lekari i manje dostupni nego pre.
U tom smislu apelujem da pacijenti urade ono sto je do njih: vakcinacija, maske, izbegavanje kontakta kod sumnje na infekciju, u slucaju potvrde infekcije obilna hidracija, vitamini, terapija propisana u Covid ambulanti

Alo mikii, vakcina je besplatna, a lecenje kosta.
Samo vakcinisanima bih priznao troskove privatnih analiza.
As simple as that.
(ex, 31. oktobar 2021 22:02)

Alo prepametniii, i mnogi vakcinisani koje poznajem imaju povecan d-dimer. Yes, it's simple, but you're barking at the wrong tree.

Voodoo - izvanredno. 1 od 1000 komentara sadrži neku informativnu vrednost a tvoj je bolji i od 10 takvih. Za neku osnovnu mapu inženjeringa ove pošasti 15-20 ovakvih komentara bi dupliralo ne samo javno znanje nego i kvalitet prakse pola nacije koja se iz svih mogućih razloga snalazi paralelno sa medicinskim sistemom. Takozvanim.

Ja sam imao d Dimer 3.320 14-ti dan covida(prije 5 dana), dobio sam u Hrvatskoj aspirin, imam i upalu pluća. Sutra ću otići u bolnicu pitat za Fraksiparin koji se spominje u komentarima.
(Dalibor Marijanović, 31. oktobar 2021 23:36)

Heparin/Fraksiparin iskljucivo! Aspirin "istanjuje" krv, ali ne utice na to sto D-Dimeri mere! I meni je to bilo malko zbunjujuce, nisam lekar, ali prijatelji i poznanici koji jesu i koji rade u kovid bolnicama ovde su mi rekli da ono sto ti meri d-dimer, da to "gasis" samo sa fraksiparinom (pogotovo kada ima upala naravno).

Nemoj da se zezas sa tim. Samo proveri tacno sta ti je referentna vrednost, tj. sta taj instrument smatra da je normalno.

Kod mene je referenca bila < 500, imao sam 1100 (+upalu pluca) i dali su mi fraksiparin sutra ujutro.

Nadam se takodje da su ti dali kortiko-steroide, pogotovo ako ti je CRP visok.

Najmerodavnije za analizu vrednosti d-dimera je Institut za transfuziju krvi.U Domovima zdravlja se nikada nije ni radila analiza.

Ja sam prelezala koronu u decembru ‘20-te, imala dve upale pluca do kraja marta i D- dimer je bio 3600. Imala sam 10 dana temperaturu 39,5C a lekar u kovid ambulanti nije hteo da mi da antibiotik iako sam majka malog deteta!

Sama sam uradila analize na dimere, potom dobijala 3 leka od antikoagulanasa sli jedino fraxiparin 600 je bio efikasan, ali jako skup.

Dali smo 80000 samo za te snalize i vitamine koje su lekari redovno preporucivali.

Niko ali niko od lekara nije rekao ni rec objasnjenja zasto sve to i koliko ce to lecenje jos trajati.
Bila sam redovno na pregledima i terapijama do kraja aprila.

Epilog - zaostala mi je slabost leve ruke i leve noge, postala sam nespretna i spora kao da imam 75 godina. Ne znam mogu li da se oporavim do kraja, vec predugo traje. Doktorka neurolog u privatnoj klinici rece da je uzrok najverovatnije ishemija u mozgu, i da je i sama imala isti problem.

Uzasna je bolest, sistem je propao i ako nemas para, mozes samo da umres i to je to.

Maslinovo ulje sprječava zgrušavanje krvi. Svaki dan valja uzimati 3-5 jušnih žlica (supenih kašika) u raznovrsnoj hrani. Najbolje u završnom obroku od alkalnoga sirovog ili kuhanoga povrća. S minimalnom količinom soli i začina, a bez kruha i drugih termički obrađivanih prerađenih namirnica koje su toksične za naš organizam.

CRP 200+ u kombinaciji sa D-Dimer preko 3000, tu je bila granična vrednost koja je u skoro 100% slučajeva značila da je odlazak na intenzivno bila zadnja poseta lekaru.
Iskustva iz Švedske.

ddimer moze da ukaze na postojanje tromba i ne bi ga trebalo ignorisati. Jedna ddimer analiza vam moze spasiti zivot, par dana fraxiparina i uglavnom se to sredi.
Jadno je sto nase drzavno zdr. osiguranje ne fukcionise i sve moramo da placamo sami pa se pitam zasto iopste i placamo to osiguranje?

#Voodoo
Jedini stručan komentar, bez zamerki. Dodao bih još nešto, D-Dimer je vrlo često povišen pri zapaljenskim reakcijama, tako da specifičnost u tim slučajevima pada(teško je rastumačiti da li recimo zbkg upale ili tromboze skače) . A sama korona je jedan upalni, zapaljenski proces najčećše pluća izazvan virusom...

U Nišu rade d-dimer skoro svima koj imaju Covid-19. Besplatno. Govorim iz iskustva. Dva puta su mi radili laboratoriju na d-dimer. Dok nije utvrdjeno da je pao na normalu.

Д-димер није важан за артеријске тромбозе (инфаркт и шлог) али јесте за микротромбозе (које су у основи Ковида). Уместо збуњивања боље отворити дискусију.
У Стокхолму показано лепо да повећана доза антикоагулантне терапије смањује Д-димер, али и ризик од тромбоза и смртност.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33831964/
А аспирин иде у превенцију у преболничком лечењу Ковида уз антикоагулансе по потреби (показао проф McCullough-a у најскиданијем медицинском чланку ове године па ко зна енглески нека чита)
https://rcm.imrpress.com/article/2020/2153-8174/RCM2020264.shtml
Али хајде да већ једном отворимо медицнску дебату а не дискусије у медијима,

@voodoo
Citirani hematolog kod tebe na edukaciju,
POD HITNO!
P.S. Ja ti verujem:-)

Ja sam 2016. u decembru slomio nogu i od mirovanja, a bez ikakve terapije dobio tromb, a zatim plucnu emboliju.Isto su me vozili polumrtvog iz državne u privatnu kliniku da rade D dimer. Prva terapija bile injekcije Kleksan, a zatim 6 mjeseci Ksarelto tablete.

Maslinovo ulje sprječava zgrušavanje krvi. Svaki dan valja uzimati 3-5 jušnih žlica (supenih kašika) u raznovrsnoj hrani. Najbolje u završnom obroku od alkalnoga sirovog ili kuhanoga povrća. S minimalnom količinom soli i začina, a bez kruha i drugih termički obrađivanih prerađenih namirnica koje su toksične za naš organizam.